Skip to main content

Dr. Acky Friedman, (M.D, L.L.B)

Inleiding

Condyloma acuminata, ook wel bekend als genitale wratten, zijn kleine uitstulpingen die zich extern ontwikkelen op de geslachtsdelen, in het anale gebied intern in de bovenste vagina of baarmoederhals, en/of in de mannelijke urethra. Deze zeer besmettelijke seksueel overdraagbare aandoening, veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV) (Arima et al., 2010), heeft een incubatietijd van 3 weken tot 8 maanden (Yanofsky et al., 2012). Vrouwen met genitale wratten lopen een verhoogd risico op baarmoederhalskanker, wat benadrukt hoe belangrijk het is om zorgvuldig te diagnosticeren en de juiste behandeling te kiezen. Therapieën voor genitale wratten omvatten topische preparaten die wrattissue vernietigen, chirurgische methoden die wrattissue verwijderen, en biologische benaderingen die zich richten op het virus dat de aandoening veroorzaakt. Chemische en topische middelen kunnen een bijtend of destructief effect hebben op het omliggende gezonde weefsel, en hun herhaaldelijk gebruik wordt afgeraden. Bovendien veroorzaken sommige topische preparaten een branderig gevoel, pijn, ontsteking, jeuk of erosie van het aangetaste gebied. Chirurgische verwijdering van de wratten gaat gepaard met aanzienlijke pijn en littekens bij de patiënt en is gecontra-indiceerd voor grote anale en perianale laesies. Antivirale therapieën zijn kostbaar en beperken zelden de terugkeer van de aandoening (Perisic et al, 2004). Over het algemeen zijn de genezingspercentages van traditionele behandelmethoden laag, met een terugval binnen 3-12 maanden na behandeling zo hoog als 70% (Jablonska 1998, Yanofsky et al., 2012). Hun onbevredigende effectiviteit is voornamelijk te wijten aan hun focus op oppervlakkige verwijdering van de wrat, terwijl het virus latent aanwezig blijft in de epitheliale laag.

CO2-lasertherapieën hebben zich vaak bewezen als efficiënt en veilig, met lage percentages van aanhoudende en terugkerende wratten (Ferenczy, 1983; Perisic et al, 2004; Azizjalali et al, 2012). Bakardzhiev en zijn collega’s (2012) behandelden bijvoorbeeld patiënten met een wijdverspreide distributie van condylomateuze laesies en meldden succesvolle uitroeiing bij de meesten na één enkele behandeling met CO2-laser. Tot slot werd CO2-laserverdamping in verband gebracht met lagere terugvalpercentages, vooral bij uitgebreide wratten, en bleek buitengewoon effectief voor patiënten die niet reageerden op andere behandelingen (Shi H et al, 2013).

De Technologie

De Alma CO2-laser met zijn scanner, LiteScan, biedt nauwkeurige en brandschone weefselablatie, met gecontroleerde laag-voor-laag verdamping waardoor minimale schade aan het omliggende weefsel wordt veroorzaakt.

GENITALE WRATTEN ROND DE ANUS: EEN CASUSVERSLAG

Een man, 28 jaar oud, meldde zich met kleine genitale wratten rond de anus
Lokale verdoving: subcutane toediening van lidocaïne. Het aangetaste gebied werd gesteriliseerd met 70% alcohol.
Instellingen: De Alma CO2 Pixel Laser, met een vermogen van 10 W, een inwerktijd van 2,0 msec en 20mj/pixel.
De straling werd meestal toegediend via de 50mm-handgreep voor efficiënte verwijdering.
Profylaxe: Tweemaal daags antibioticacrème gedurende 7 dagen.
Follow-up: 1 maand.

De patiënt klaagde niet over enig ongemak of blauwe plekken. Geen bijwerkingen werden waargenomen en de schade aan het omliggende weefsel was minimaal. De patiënt kwam na een maand terug naar de kliniek voor de behandeling van genitale wratten die op een andere locatie in het genitale gebied waren gegroeid.

CONCLUSIE

Surveillance follow-up gesprekken toonden aan dat veel patiënten niet terugkwamen voor vervolgafspraken omdat de behandeling zeer effectief was zonder terugkeer. CO2-laserverdamping is een veilige, kosteneffectieve en tijdbesparende methode om zowel de klinische verschijning als de onderliggende oorzaak van genitale wratten aan te pakken.

Sources

  • Alex Ferenczy (1983) Using the laser to treat vulvar condylomata acuminate and intraepidermal neoplasia. Can Med Assoc I voliume 128; p135.
  • Arima Y, Winer RL, Feng Q, et al. (2010) Development of genital warts after incident detection of human papillomavirus infection in young men. J Infect Dis 202:1181-1184.
  • Azizjalali M et al (2012) CO2 Laser therapy versus cryotherapy in treatment of genital warts; a Randomized Controlled Trial (RCT) Iran J Microbiology 4 (4) : 187-90.
  • Bakardzhievetal (2012) Treatment of Condyloma Acuminata and Bowenoid papulosis with CO 2laser and imiquimod. Journal of IMAB Annual Proceeding (Scientific Papers) 2012, vol. 18, book 1
  • Jablonska S (1998) Traditional therapies for the treatment of condylomata acuminata (genital warts) The Australian Journal of Dermatology 39:S2-4.
  • Perisic et al (2004) Treatment of condylomata acuminata – surgical excision and CO2 laser vaporization. Acta Dermatoven APA Vol 13 (1), p9
  • Shi H et al (2013) Dermatology 227(4):338-45
  • Yanofsky VR, Patel RV, Goldenberg G. (2012) Genital warts A comprehensive review J Clin Aesthet Dermatol 5(6):25-36.

LOCATIE

MEER INFO

Copyright © 2024 Femicare

Leave a Reply