Skip to main content

Ksenija S. Martinec. Kalliste Medical Center, Domzale, Slovenia.

Achtergrond

Stressurine-incontinentie (SUI) bij vrouwen veroorzaakt lichamelijk ongemak, vermindering van de levenskwaliteit en emotionele belasting. Hoewel bekkenbodemoefeningen als initiële behandeling worden aanbevolen, hebben chirurgische ingrepen een betere werkzaamheid en duurzame resultaten aangetoond. De mogelijke risico’s van zelfs de minst invasieve chirurgische ingrepen maken echter dat veel patiënten terughoudend zijn om een operatie te ondergaan. Recentelijk zijn vaginale CO2-laserbehandelingen geïntroduceerd als een conservatieve optie voor de behandeling van SUI. Het doel van deze studie was om het effect van vaginale CO2-laser op blaas- en vaginale symptomen bij patiënten met SUI te beoordelen.

Methoden

Dit was een retrospectieve evaluatie in meerdere centra van 133 opeenvolgende patiënten met SUI-symptomen die vaginale Pixel CO2-laserbehandelingen ondergingen (FemiLift-handstuk, Alma Lasers). Patiënten werden 3-12 maanden na voltooiing van de behandeling geïnterviewd om hun symptomen en tevredenheid te beoordelen.

Resultaten

Tachtig procent van de 133 deelnemende patiënten had SUI-symptomen, en 20% had gemengde incontinentiesymptomen. Van de 105 patiënten die met succes werden gecontacteerd om de vragenlijsten na de behandeling in te vullen, meldde 80,6% een aanzienlijke afname in het dagelijks gebruik van incontinentiemateriaal. Na de behandeling had 80,6% van de patiënten geen incontinentiemateriaal meer nodig, in tegenstelling tot 47,8% vóór de behandeling (p<0,0001).

Er werd een significante afname gemeld in de urgentie en frequentie van urineren, waarbij meer dan 97% van de patiënten geen of milde urgentie en frequentie meldde na de behandeling, vergeleken met respectievelijk 7,9% en 5,3% vóór de behandeling (p=0,03 en 0,04).

Bovendien meldde 91,4% van de patiënten geen pijn tijdens geslachtsgemeenschap na de laserbehandeling, terwijl de overige 8,6% slechts milde pijn ervoer (p=0,04).

Tevredenheid over de algehele verbetering werd gerapporteerd door 66,7% van de patiënten, waarbij dergelijke meldingen vaker voorkwamen bij vrouwen met SUI dan bij andere vormen van urine-incontinentie. Er werden geen significante veranderingen in nocturie opgemerkt door patiënten na de behandeling. Geen enkele patiënt meldde bijwerkingen of deze werden vastgelegd in patiëntendossiers.

Conclusies

De vaginale CO2-laserbehandeling toonde veelbelovende resultaten bij de behandeling van symptomen van stressurine-incontinentie en vaginale symptomen, zonder bijwerkingen. De potentiële voordelen van deze poliklinische behandeling omvatten een verbeterde therapietrouw van de patiënt, naast een hoog veiligheidsprofiel. Verdere studies zijn nodig om de langetermijneffectiviteit van gepixelde laserbehandeling op SUI prospectief te beoordelen.

Sources

  • Rovner ES, Wein AJ. Treatment options for stress urinary incontinence. Rev Urol. 2004;6 Suppl 3:S29-47.
  • Novara G, Artibani W, Barber MD, et al. Updated systematic review and meta-analysis of the comparative data on colposuspensions, pubovaginal slings, and midurethral tapes in the surgical treatment of female stress urinary incontinence. Eur Urol. Aug 2010;58(2):218-238.
  • Taub DA, Hollenbeck BK, Wei JT, Dunn RL, McGuire EJ, Latini JM. Complications following surgical intervention for stress urinary incontinence: a national perspective. Neurourol Urodyn. 2005;24(7):659-665.
  • da Silva JP, da Silva MA, Almeida AP, aLombardi Junior I, Matos AP. Laser therapy in the tissue repair process: a literature review. Photomed Laser Surg. Feb 2010;28(1):17-21.
  • Sadick NS. Update on non-ablative light therapy for rejuvenation: a review. Lasers Surg Med. 2003;32(2):120-128.
  • Harashima T, Kinoshita J, Kimura Y, et al. Morphological comparative study on ablation of dental hard tissues at cavity preparation by Er:YAG and Er,Cr:YSGG lasers. Photomed Laser Surg. Feb 2005;23(1):52-55.
  • Loffer FD. Hysteroscopic endometrial ablation with the Nd:Yag laser using a nontouch technique. Obstet Gynecol. Apr 1987;69(4):679-682.
  • Alexiades-Armenakas MR, Dover JS, Arndt KA. The spectrum of laser skin resurfacing: nonablative, fractional, and ablative laser resurfacing. J Am Acad Dermatol. May 2008;58(5):719-737; quiz 738-740.
  • Woodruff LD, Bounkeo JM, Brannon WM, et al. The efficacy of laser therapy in wound repair: a meta-analysis of the literature. Photomed Laser Surg. Jun 2004;22(3):241-247.
  • Lapidoth M, Yagima Odo ME, Odo LM. Novel use of erbium:YAG (2,940-nm) laser for fractional ablative photothermolysis in the treatment of photodamaged facial skin: a pilot study. Dermatol Surg. Aug 2008;34(8):1048-1053.
  • Reilly MJ, Cohen M, Hokugo A, Keller GS. Molecular effects of fractional carbon dioxide laser resurfacing on photodamaged human skin. Arch Facial Plast Surg. Sep-Oct 2010;12(5):321-325.
  • Trelles MA, Mordon S, Velez M, Urdiales F, Levy JL. Results of fractional ablative facial skin resurfacing with the erbium:yttrium- aluminium-garnet laser 1 week and 2 months after one single treatment in 30 patients. Lasers Med Sci. Mar 2009;24(2):186- 194.
  • Trelles MA, Shohat M, Urdiales F. Safe and effective one-session fractional skin resurfacing using a carbon dioxide laser device in super-pulse mode: a clinical and histologic study. Aesthetic Plast Surg. Feb 2011;35(1):31-42.
  • Trelles MA, Velez M, Mordon S. Correlation of histological findings of single session Er:YAG skin fractional resurfacing with various passes and energies and the possible clinical implications. Lasers Surg Med. Mar 2008;40(3):171-177.
  • Fistonic N, Fistonic I, Gustek SF, et al. Minimally invasive, non- ablative Er:YAG laser treatment of stress urinary incontinence in women-a pilot study. Lasers Med Sci. Feb 9 2016.
  • Bader A. Non-invasive management and treatment of female stress urinary incontinence with a CO2 laser. HJOG. 2015;14(4):106- 110.
  • Gaspar A, Addamo G, Brandi H. Vaginal Fractional CO2 Laser: A Minimally Invasive Option for Vaginal Rejuvenation. American Journal of Cosmetic Surgery. 2011;28(3):156-162.
  • Zerbinati N, Serati M, Origoni M, et al. Microscopic and ultrastructural modifications of postmenopausal atrophic vaginal mucosa after fractional carbon dioxide laser treatment. Lasers Med Sci. Jan 2014;30(1):429-436.
  • Dumoulin C, Hay-Smith J. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2010(1):CD005654.
  • Ghaderi F, Oskouei AE. Physiotherapy for women with stress urinary incontinence: a review article. J Phys Ther Sci. Sep 2014;26(9):1493-1499.
  • Herbison P, Plevnik S, Mantle J. Weighted vaginal cones for urinary incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2000(2):CD002114.
  • Mariappan P, Alhasso A, Ballantyne Z, Grant A, N’Dow J. Duloxetine, a serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor (SNRI) for the treatment of stress urinary incontinence: a systematic review. Eur Urol. Jan 2007;51(1):67-74.
  • Clinical Practice Guideline, authors. Urinary Incontinence in Adults. In: Agency for Health Care Policy and Research UDoHaHS, ed1992.
  • McDougall EM. Laparoscopic management of female urinary incontinence. Urol Clin North Am. Feb 2001;28(1):145-149, x.
  • Leach GE, Dmochowski RR, Appell RA, et al. Female Stress Urinary Incontinence Clinical Guidelines Panel summary report on surgical management of female stress urinary incontinence. The American Urological Association. J Urol. Sep 1997;158(3 Pt 1):875-880.
  • Rofeim O, Yohannes P, Badlani GH. Minimally invasive procedures for urethral incontinence: is there a role for laparoscopy? Int Braz J Urol. Sep-Oct 2002;28(5):403-412.
  • Nilsson CG, Kuuva N, Falconer C, Rezapour M, Ulmsten U. Long- term results of the tension-free vaginal tape (TVT) procedure for surgical treatment of female stress urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001;12 Suppl 2:S5-8.
  • Kerr LA. Bulking agents in the treatment of stress urinary incontinence: history, outcomes, patient populations, and reimbursement profile. Rev Urol. 2005;7 Suppl 1:S3-S11.
  • Haab F, Zimmern PE, Leach GE. Urinary stress incontinence due to intrinsic sphincteric deficiency: experience with fat and collagen periurethral injections. J Urol. Apr 1997;157(4):1283- 1286.
  • Herschorn S, Glazer AA. Early experience with small volume periurethral polytetrafluoroethylene for female stress urinary incontinence. J Urol. Jun 2000;163(6):1838-1842.
  • Metelitsa AI, Alster TS. Fractionated laser skin resurfacing treatment complications: a review. Dermatol Surg. Mar 2010;36(3):299-306.

LOCATIE

MEER INFO

Copyright © 2024 Femicare

Leave a Reply